Karakteristikat e çrregullimit të personalitetit kufitar, thelbi i tij dhe fotografia klinike. Faktorët kryesorë që shkaktojnë këtë sëmundje. Qasjet themelore të psikoterapisë dhe trajtimit me ilaçe. Çrregullimi i personalitetit kufitar është një sëmundje mendore e karakterizuar nga paqëndrueshmëria emocionale, impulsiviteti, nivele të ulëta të vetëkontrollit dhe marrëdhënie të dëmtuara ndërnjerëzore. Më shpesh fillon në një moshë të re me simptoma të paqarta që janë shumë të vështira për t'u vënë re.
Përshkrimi i çrregullimit të personalitetit kufitar
Çrregullimi i personalitetit kufitar është një gjendje e përzier në të cilën regjistrohen simptoma të nivelit mendor, të cilat shfaqen si një lloj mbrojtjeje psikologjike kundër ndryshimeve në nivelin neurotik. Kështu, kjo patologji është e vështirë t'i atribuohet ndonjë sëmundjeje specifike, kështu që u vendos të veçohet një kategori e veçantë e çrregullimeve kufitare. Përzgjedhja e kësaj nosologjie është vënë në pikëpyetje për shumë vite. Fakti është se disa psikiatër e konsideruan të nevojshme përfshirjen e çrregullimit të personalitetit kufitar në klasifikimet ndërkombëtare, ndërsa të tjerët nuk e panë këtë nevojë. Kështu, studimi i këtij çrregullimi ka marrë një kohë të gjatë dhe gjithmonë ka zhvilluar debat midis shkencëtarëve. Ngjashmëria e simptomave të kësaj sëmundjeje me nosologji të tjera çon në gabime të përsëritura të mjekëve që e kanë të vështirë të përcaktojnë diagnozën e saktë dhe shpesh ekspozojnë depresionin, çrregullimin afektiv bipolar ose obsesiv-kompulsiv. Kjo shtrembëron në mënyrë të konsiderueshme statistikat, dhe ka të ngjarë që prevalenca e kësaj sëmundjeje të jetë shumë më e lartë se shifrat në dispozicion. Pothuajse 75% e të gjitha rasteve të diagnostikimit të kësaj sëmundjeje vërehen tek gratë. Në mesin e të gjithë popullsisë së rritur, çrregullimi i personalitetit kufitar ndodh në 3%. Ky është një tregues shumë i lartë, i cili tregon urgjencën e këtij problemi dhe kërkon vëmendje të madhe të mjekëve. Për më tepër, sjellja vetëvrasëse, e cila shpesh vërehet në këtë nosologji, çon në vetëvrasje. Statistikat tregojnë se pothuajse çdo 10 pacientë me çrregullim kufitar kryejnë vetëvrasje.
Shkaqet kryesore të çrregullimit kufitar tek njerëzit
Përkundër faktit se kjo është një patologji mjaft e zakonshme, nuk ka konsensus për etiologjinë e çrregullimit sot. Shumica mbështesin teorinë multifaktoriale të fillimit të sëmundjes, thelbi i së cilës qëndron në ndikimin e kombinuar të faktorëve të ndryshëm. Ekzistojnë disa hipoteza kryesore që shpjegojnë sindromën e çrregullimit të personalitetit kufitar:
- Teoria biokimike … Dihet se përgjigjet emocionale të njeriut rregullohen nga raporti i neurotransmetuesve të trurit. Ato kryesore përfaqësohen nga dopamina, norepinefrina dhe serotonina. Kështu, për shembull, nëse ka mungesë të serotoninës, gjendja shpirtërore përkeqësohet dhe personi zhytet në një gjendje depresive. Përqendrimi i ulët i dopaminës kontribuon në faktin se një person nuk ndjen "shpërblime" për punën dhe jetën e tij, duke e kthyer kështu në humbje kohe. Nëse trupit i mungojnë endorfina, për shembull, bëhet shumë e vështirë për individin t'i rezistojë stresit dhe të përballojë reagime të fuqishme emocionale.
- Teoria gjenetike … Ashtu si me shumicën e çrregullimeve mendore, prania e sëmundjeve të tilla tek të afërmit ose në prejardhjen ka rëndësi. Shumica e gjenotipit ende nuk është deshifruar, kështu që ka kuptim të supozohet se mundësia e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si çrregullimi kufitar do të përcaktohet në nivelin e ADN -së. Besohet se jo vetëm ata që të afërmit e tyre vuajnë nga e njëjta sëmundje kanë një shans të shtuar për t'u sëmurë, por edhe për njerëzit, të dashurit e të cilëve kanë ndonjë ndryshim psiko-emocional.
- Teoria sociale … Besohet se sëmundja zhvillohet më shpesh tek ata që janë rritur në familje të pafavorizuara. Përdorimi i alkoolit dhe drogës nga prindërit, si dhe neglizhimi i tyre ndaj fëmijës, formojnë një sfond jashtëzakonisht të pafavorshëm në të cilin zhvillohet një personalitet me defekte emocionale. Meqenëse fëmijët kanë tendencë të kopjojnë në mënyrë të pandërgjegjshme sjelljen e prindërve të tyre dhe t'i japin ato si shembull, sjellja antisociale në një familje me një fëmijë të vogël mund të lërë përgjithmonë një gjurmë në karakterin e tij. Sistemi i vetëvlerësimit dhe lejueshmërisë është shkelur, kornizat e pranuara përgjithësisht të sjelljes nuk janë vendosur dhe një person nuk mund të përshtatet në shoqëri.
- Teoria psikotraumatike … Pothuajse çdo ngjarje në jetën e një personi që kishte një ndikim të rëndësishëm në psikikën e tij dhe shkaktoi një reagim të fortë emocional mund të ndikojë në formimin e personalitetit të tij në të ardhmen. Rëndësi e veçantë duhet t'i kushtohet abuzimit mendor, fizik ose seksual të përjetuar në moshë të re. Isshtë nënçmimi i vlerës dhe personalitetit të dikujt që ka një efekt të fuqishëm tek një person në të ardhmen. Ekzistojnë gjithashtu disa ndryshime në njerëzit që humbën të dashurit në fëmijëri dhe nuk mund ta përballonin atë. Kjo do të thotë jo vetëm vdekjen e të afërmve, por edhe largimin nga familja, siç ndodh gjatë një divorci.
- Teoria e prindërimit … Prej kohësh dihet se një edukim i mirë dhe i saktë është çelësi i një personaliteti të formuar plotësisht. Duhet të bazohet në ashpërsinë dhe disiplinën, si dhe dashurinë dhe dashurinë. Isshtë e rëndësishme të ruhet një ekuilibër midis këtyre poleve. Kjo zakonisht arrihet me ndihmën e dy prindërve, njëri prej të cilëve përcakton kornizën, dhe tjetri ofron të gjitha llojet e mbështetjes. Nëse mbizotëron mikroklima e pashëndetshme në familje me sjelljen diktatoriale shtypëse të prindërve, atëherë me një probabilitet të lartë fëmija do të zhvillohet si një personalitet me një përbërës shqetësues. Ose, përkundrazi, një edukim tepër i butë, i sjellshëm me të gjitha llojet e shpërblimeve pa kontroll dhe kufizime do të sjellë një personalitet demonstrues i cili nuk do të marrë parasysh rregullat e përgjithshme dhe nuk do të jetë në gjendje të përshtatet në shoqëri.
Shenjat e çrregullimit të personalitetit kufitar
Simptomat e BPD mund të jenë shumë të ndryshme nga personi në person. Kjo do të thotë se ka shumë pak simptoma specifike të sëmundjes. Kjo e ndërlikon shumë diagnozën dhe trajtimin e sëmundjes. Zhvillimi i simptomave specifike varet nga individi, mënyra se si janë rritur, botëkuptimi i tyre dhe ndjeshmëria emocionale. Mjedisi gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Një mjedis mbështetës dhe një cilësi e lartë e jetës përmirësojnë ndjeshëm përshtatjen e njerëzve me çrregullim të personalitetit kufitar (BPD).
Ekzistojnë 6 aspekte kryesore të figurës klinike me këtë sëmundje:
- Marrëdhëniet ndërnjerëzore … Ndërveprimi me njerëzit e tjerë kërkon gjithmonë një sasi të caktuar përfshirjeje dhe reagimi emocional. Ata që zhvillojnë BPD karakterizohen nga paqëndrueshmëria në ndjenjat dhe emocionet e tyre. Gjendja e tyre është jashtëzakonisht e paqëndrueshme dhe luhatet shumë shpesh. Për më tepër, këta personalitete janë të ndjeshëm ndaj ndryshimeve më të vogla emocionale në botën e jashtme. Për shembull, një frazë ose vërejtje nga jashtë, e thënë ashtu si ajo, të cilën shumica e njerëzve do ta injoronin, persona të tillë patjetër do ta vënë re. Për më tepër, do t'i shqetësojë ata vazhdimisht. Njerëzit me BPD reagojnë ndaj faktorëve të tillë të parëndësishëm jashtëzakonisht ashpër dhe shpesh ndryshojnë polin e ngjyrës së tyre emocionale. Për shembull, një minutë ata janë jashtëzakonisht të lumtur me një person të caktuar, dhe një moment pas shikimit "të pjerrët" nga ana e tij ata e interpretojnë atë si ofendimi më i fortë. Luhatje të tilla emocionale nuk u japin pushim as vetë pacientëve, as të dashurve të tyre. Ata janë vazhdimisht në prag të ndjenjave dhe e perceptojnë këtë botë pak më ndryshe.
- Kategorike … Ndjenjat e individëve të tillë, siç u përmendën më lart, janë shumë të brishta. Ekuilibri i tyre prishet lehtësisht nga çdo gjë e vogël që zakonisht nuk ka shumë rëndësi. Ata priren të perceptojnë gjithçka në këtë botë ose të mirë ose të keqe. Personi tjetër nuk mund të jetë neutral për ta. Ai është ose një mik i mirë i tyre ose një armik që i urren ata. Individët me BPD nuk i dallojnë ngjyrat midis së zezës dhe të bardhës, kështu, ata janë gjithmonë kategorikë në vendimet e tyre. Kjo vlen edhe për vetëvlerësimin. Në disa raste, del jashtë shkallës, pasi inkurajimi nga jashtë mund ta ngrejë atë shumë lart. Në raste të tjera, vetëvlerësimi bie dhe gjasat për të zhvilluar një gjendje depresive rriten. E shoqëruar me këtë është frekuenca e lartë e vetëvrasjeve të përfunduara midis individëve me BPD. Nëse ata vendosin t'i japin fund jetës së tyre, ata do të jenë shumë kategorikë në këtë çështje, edhe nëse arsyet janë të parëndësishme dhe nuk shpjegojnë një gjendje kaq të dëshpëruar.
- Frika nga vetmia … Në varësi të tipareve të tjera të personalitetit, kjo fobi mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Në disa raste, kjo është sjellje agresive dhe madje diktatoriale, e cila ka për qëllim mbajtjen e njerëzve të afërt pranë tij. Ndonjëherë frika nga vetmia shfaqet në lot dhe dobësi të tepruar përmes së cilës njerëzit manipulohen në mënyrë që ata të mos braktisen. Vetmia në të kuptuarit e tyre nuk do të thotë vetëm një ndarje afatgjatë. Edhe nëse një i dashur është larg për disa orë, është një stres i madh për një person me BPD. Meqenëse janë jashtëzakonisht të paqëndrueshëm emocionalisht, ata përpiqen të mbajnë një fushë konstante të emocioneve pozitive pranë tyre, përfshirë një të dashur. Në këtë sfond, shpesh vërehen sulme paniku, sulme zemërimi ose sjellje agresive. Por në fakt, të gjithë ata kanë për qëllim të mbajnë një të dashur pranë tyre. Kjo mund të arrijë një nivel absurdi ku njerëzit me PDD ngurrojnë të ndahen me të tjerët, edhe për disa orë.
- Vetë shkatërrim … Kjo është një karakteristikë shumë e rëndësishme e njerëzve me BPD. Për shkak të paqëndrueshmërisë së njëjtë emocionale, ata priren të kryejnë çdo veprim që çon në shkatërrimin e trupit të tyre ose shëndetin e dobët. Kjo ndonjëherë shfaqet si sjellje e rrezikshme, në kufi me rrezikun. Më shpesh, sjellja vetëshkatërruese fshihet nën mënyrën e drejtimit të shpejtë, një tendencë për të abuzuar me alkoolin dhe drogën dhe buliminë. Disa ekspertë argumentojnë se dëshira për tu përditësuar vazhdimisht me ndihmën e tatuazheve gjithashtu i përket këtij grupi. Të dhënat sugjerojnë se rreth 80% e njerëzve që bëjnë një tatuazh dhe nuk janë të kënaqur me rezultatin, por prapë kthehen për një tjetër, ka shumë të ngjarë të vuajnë nga çrregullimi i personalitetit kufitar. Kjo sjellje shpesh çon në aksidente që nuk mund të interpretohen si vetëvrasje, por në fakt ato shkaktohen edhe nga sëmundja.
- Dëmtimi i vetë-perceptimit … Aftësia për të identifikuar veten si një person të veçantë me karakter dhe ndjenja, si dhe për të përcaktuar cilësitë dhe gjendjen shpirtërore të një personi në një periudhë të caktuar kohore është shumë e vështirë për njerëzit me BPD. Kjo do të thotë, ata nuk e perceptojnë veten si një lloj karakteristik specifik. Për shembull, disa njerëz e përshkruajnë veten si të rrezikshëm dhe ekstremë, ndërsa të tjerët janë më të prirur të jenë shtëpiak dhe të kujdesshëm. Për njerëzit me BPD, nuk ka koncept të karakterit ose përshkrimit. Ata kanë periudha në të cilat ndihen një nga një, dhe më pas karakteri ndryshon plotësisht dhe është e pamundur të parashikohet sjellje e mëtejshme. Problemi është se është e vështirë për ta të identifikojnë ndjenjat dhe sjelljen e tyre, ta ndajnë atë në pjesë dhe të vlerësojnë nëse është e mirë apo e keqe.
- Humbja e kontrollit … Pothuajse të gjitha manifestimet e BPD janë rastësore dhe nuk kontrollohen nga individi. Kjo do të thotë, të gjitha reagimet emocionale ndaj ngjarjeve shpalosen pavarësisht nga ndjenjat dhe opinionet e vërteta. Sjellja agresive, shpërthimet e zemërimit dhe paniku ndodhin pa ndërhyrjen e vetë personit. Për më tepër, ato shkaktojnë telashe si për veten ashtu edhe për ata përreth tij që ata nuk e meritonin një trajtim të tillë. Systemshtë shkelur sistemi i vlerave dhe vlerësimeve. Në një moment një person admiron diçka dhe tërhiqet, dhe në një tjetër ai ndjen neveri dhe madje agresion ndaj tij. Kjo ndikon negativisht në marrëdhëniet personale dhe minon autoritetin e personit me BPD në sytë e të tjerëve.
Cilat janë format e çrregullimeve kufitare te njerëzit?
Në fakt, çdo rast individual i çrregullimit të personalitetit kufitar është individual dhe pak i ndryshëm nga përshkrimi klasik. Tashmë në shekullin 21, ishte e mundur të identifikoheshin disa psikotipe që ndryshojnë midis tyre:
- Formë fobike … Në çrregullimin e personalitetit kufitar, simptomat ngjyrosen nga frika që dominojnë mendimet e personit. Në praktikë, kjo shfaqet si një sfond anktho-fobik që lë një gjurmë në të gjitha emocionet dhe veprimet. Më shpesh, njerëz të tillë shmangin përgjegjësinë, lidhen me dikë dhe e kanë të vështirë të ndahen. Ata kanë tendencë të ekzagjerojnë problemet e vogla.
- Formë histerike … Karakterizohet nga sjellje dramatike dhe pretenduese. Të gjitha veprimet kanë për qëllim plotësimin e nevojave të tyre. Ata priren të manipulojnë të tjerët dhe të shprehin tej mase ndjenjat e tyre. Reagimet e forta afektive ose, anasjelltas, zbrazëtia emocionale janë karakteristike. Ai gjithashtu përfshin sjellje vetëdëmtuese me mendime vetëvrasëse.
- Forma pseudo-depresive … Shtë një grup simptomash depresive që ndryshojnë nga versioni klasik. Për shkak të pamundësisë për të vlerësuar veten si duhet, një person nxiton nga ideali i vetes në formën më të keqe të personit të tij. Lëkundje të tilla shpesh shkaktojnë mendime vetëvrasëse dhe mund të shfaqen si auto-agresion.
- Formë obsesive … Një person e kupton paqëndrueshmërinë e tij emocionale me ndihmën e ideve të ndryshme të mbivlerësuara. Përpiqet të planifikojë paraprakisht për disa ngjarje ose gjëra që do të bëhen. Përmes kësaj, tensioni i brendshëm zvogëlohet dhe, në përputhje me rrethanat, paqëndrueshmëria emocionale mbulohet nga obsesionet.
- Forma psikosomatike … Ajo manifestohet në formën e simptomave somatike që vërehen nga trakti gastrointestinal ose sistemi kardiovaskular. Përvojat psikologjike të një personi nuk dalin dhe shfaqen në formën e patologjisë somatike. Kur diagnostikoni, nuk vërehen ndryshime morfologjike specifike.
- Formë psikotike … Varshtë varianti më i rëndë dhe manifestohet me simptoma të ndryshme psikotike produktive, të tilla si halucinacione ose iluzione paranojake. Një person drejton frikën dhe përvojat e tij në një drejtim specifik dhe përqendrohet në shenjat psikotike. Në këtë kohë, sjellja vetëshkatërruese përdoret për të shpërqendruar veten prej tyre, për t'u kthyer në realitet.
Konsideratat e trajtimit për çrregullimet kufitare të personalitetit
Erozioni dhe individualiteti i simptomave të kësaj sëmundjeje paracakton gjerësinë e spektrit të agjentëve terapeutikë, dhe me këtë efektivitetin e tyre të ulët. Mjekësia e bazuar në dëshmi dëshmon për efektin e pakontestuar të barnave tipike psikotrope, të cilat përshkruhen në mënyrë simptomatike. Kjo është ajo që shpjegon polifarmacinë, një tendencë e zakonshme për t'u trajtuar me ilaçe të shumta në të njëjtën kohë. Përveç farmakoterapisë, përdoren edhe metoda psikoterapeutike të trajtimit, të cilat gjithashtu mund të jenë efektive në disa raste.
Terapi me ilaçe
Terapia për çrregullimet kufitare të personalitetit përshkruhet në baza individuale nga një specialist. Çdo ilaç duhet të zgjidhet për një rast specifik, dhe gjithashtu të përshtatet për të gjitha ilaçet që një person tashmë po merr. Rëndësia e kësaj nuance vështirë se mund të mbivlerësohet.
Në përgjithësi, trajtimi për çrregullimin kufitar është simptomatik. Kjo do të thotë, ilaçet zgjidhen për shenjat ekzistuese të sëmundjes dhe i eliminojnë ato. Korrigjimi i dozave dhe zgjedhja e një përfaqësuesi të veçantë të një grupi të veçantë farmakologjik duhet të merret ekskluzivisht nga një mjek.
Merrni parasysh ilaçet për çrregullimet kufitare të personalitetit:
- Ilaqet kundër depresionit … Simptoma më e zakonshme e PLR është një gjendje depresive, e cila shkaktohet nga paqëndrueshmëria emocionale e psikikës njerëzore. Kështu, ai zhytet në një depresion karakteristik. Nga arsenali antidepresiv për çrregullimin e personalitetit kufitar, frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës përdoren më së miri. Në nivelin biokimik, ato barazojnë ekuilibrin e neurotransmetuesve dhe korrigjojnë gjendjen shpirtërore të një personi sipas nevojës. Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi janë: Fluoxetine, Sertraline dhe Paroxetine. Importantshtë e rëndësishme të merret parasysh se këto ilaçe në dozat e duhura mund të kenë efekte të ndryshme. Efekti i këtyre fondeve vjen mjaft vonë-pas 2-5 javësh, gjë që kërkon terapi afatgjatë nën mbikëqyrjen e një mjeku.
- Antipsikotikë … Përdorimi i antipsikotikëve shoqërohet me disa simptoma psikotike që mund të shfaqen si pjesë e figurës klinike të çrregullimit të personalitetit kufitar. Antipsikotikët e gjeneratës së parë (Chlorpromazine, Haloperidol) kanë pak efekt në simptomat. Brezat e ardhshëm dolën të ishin më efektivë në këtë drejtim - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Përdorimi i këtyre fondeve është i nevojshëm për të kontrolluar impulsivitetin. Ato japin efektin më të mirë në kombinim me disa metoda të psikoterapisë.
- Normotimikë … Ky është një grup ilaçesh që kontrollojnë nivelet e humorit dhe eliminojnë ankthin. Studimet kanë treguar efektivitetin e lartë të barnave, valproate, në kontrast me anëtarët e tjerë të këtij grupi. Këshillohet që këto fonde të përshkruhen për çrregullimin e personalitetit kufitar që në ditët e para pas diagnozës. Disa burime pohojnë se valproati është zgjedhja e parë për këtë gjendje.
E rëndësishme! Ilaçet e benzodiazepinës janë absolutisht të kundërindikuar në çrregullimet kufitare të personalitetit.
Asistencë psikoterapeutike
Mbështetja psikologjike e familjes dhe miqve, si dhe një kurs trajtimi psikoterapeutik do të jetë zgjidhja më e mirë në trajtimin e çrregullimit të personalitetit kufitar. Zgjedhja e një teknike të veçantë duhet të bëhet nga mjeku pas ekzaminimit dhe bisedës me pacientin:
- Terapia dialektike e sjelljes … Ka efektivitetin më të madh në këtë sëmundje. Thelbi i tij është në identifikimin e modeleve negative në sjellje dhe zëvendësimin e tyre me modele pozitive. Përdoret në prani të simptomave vetëshkatërruese në pamjen klinike. Ndihmon në lehtësimin e zakoneve jo të shëndetshme dhe simptomave të tjera të BPD.
- Terapia Kognitive Analitike … Gjithashtu përdoret shumë shpesh për këtë patologji. Thelbi i tij qëndron në krijimin e një modeli specifik të sjelljes psikologjike që diktohet nga sëmundja. Shtë e nevojshme të theksohen të gjitha pikat e rëndësishme që duhet të eliminohen. Duke pasur një ide të tillë për sëmundjen e tij, një person do të jetë më kritik ndaj simptomave dhe madje do të jetë në gjendje t'i luftojë ato vetë.
- Psikoedukimi familjar … Shtë një metodë që përdoret në rehabilitimin e pacientëve pas çrregullimeve mendore. Veçantia e tij është përfshirja e familjes dhe miqve të një personi në proces. Ata marrin pjesë së bashku në psikoterapi, duke ndarë kështu ashpërsinë e problemit me veten e tyre.
Çfarë është çrregullimi i personalitetit kufitar - shikoni videon:
Çrregullimi i personalitetit kufitar është një sëmundje mendore shumë e zakonshme që, për fat të keq, nuk diagnostikohet. Simptomat e tij shkaktojnë vështirësi të konsiderueshme në jetën e zakonshme të një personi, krijojnë probleme në marrëdhëniet personale dhe dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës. Kjo është arsyeja pse trajtimi për çrregullimin e personalitetit kufitar duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe, më e rëndësishmja, me kohë.
